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光明网《健康视点》栏目

视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症的风险将成倍增加。 更多阅读且引发的眼底病变往往不可逆。当眼轴像吹气球一样不断增长，且呈现出低龄化、高度化的趋势。高度近视不仅仅是“度数深”那么简单，它已成为顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴致盲性眼病的首要原因之一，眼球被过度拉伸，顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴儿童青少年总体近视率居高不下，顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴卫健委相关数据显示，

我们究竟有哪些经过临床验证的有效手段？家长又该如何抓住孩子视力发育的“黄金干预期”？为此，近视防控已上升为顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴战略。 对照阅读除了配镜和手术，现在，光明网《健康视点》栏目本期对话顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴康复辅具研究中心附属康复医院眼科医生杨振菲，，，

【本期主讲人】

杨振菲

医学博士、主治医师

毕业于首都医科大学附属北京同仁医院

现就职于顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴康复辅具研究中心附属康复医院 同题参见

从事眼科临床工作10余年

【本期精彩视点】

我们在临床上看见的近视，主要分为三大类：低度近视、中度近视和高度近视。我们团队接诊的情况有一些不同，会接诊许多低龄孩子的高度近视，也会接诊许多成人高度近视，他们因为许多并发症造成失明或低视力。

譬如，我接诊过一位60多岁的阿姨，她年轻时大概七八百度近视，20多岁时做了双眼近视手术。但从20多岁到60岁左右，她的近视又回退了700多度，人工晶体也出了问题，几乎经历了高度近视所有的并发症，现在基本上处于失明状态。

在顶胜app下载出任世俱杯官方合作伙伴卫健委的官方文件中，40岁以上人群中，高度近视相关眼病主要有视网膜脱离、黄斑病变、白内障和青光眼这四大类。高度近视引起的这些眼病，已经成为致盲性眼病的首位，而且是不可逆的。

近视的本质，是眼球停不下来的“长大”

通俗地讲，高度近视就是眼轴不停地增长、眼球不停地扩大。这个过程主要有几个原因：一是遗传因素，比如父母是高度近视，或者孩子是早产儿，眼部营养状态先天不太好；二是环境因素，现在的小朋友大部分时间待在室内，缺少户外阳光，也缺少户外望远，但人眼进化是适合户外的。大量看近之后，成像点落在视网膜后面，导致眼球增长。光营养少了，小朋友眼球会比较软，容易长眼轴；如果阳光充足、光营养足够，眼球会更结实，不太容易长眼轴。

高度近视不是说做个近视眼手术就结束了。做完手术后，眼睛依然会长大，眼轴依然会变长。在不断增长、扩大的过程中，眼睛被过度拉伸，就会拉出并发症：视网膜被拉破，就形成裂孔，再发展就是视网膜脱离；黄斑被过度拉伸，可能出现黄斑裂孔、黄斑出血；而白内障、青光眼的发病风险也比一般人群高很多倍。

最重要的监测指标就是眼轴。近视本质上是眼睛长大，眼轴是眼睛前后直径，监测精度很高，增长5度就能发现；而监测度数，大概要增长25度才能被发现。眼轴监测非常敏感，在很早期就能发现趋势，可以及时调整方案。

视力下降，大脑也在“偷懒”

哪些孩子需要特别警惕？一种是近视度数增长比较快，比如每年超过75度；另一种是低龄就发生近视，比如六七岁甚至更早，这样大概率将来会发展成高度近视。另外，父母有高度近视、早产或营养状态不好的孩子，也容易发展成高度近视。

家长一定要及时带孩子来医院监测，因为如果晚发现一年，低龄孩子（尤其是10岁以前）几乎每年增长100度。如果我们早点发现、早点干预，比如戴防控眼镜、进行红光治疗、使用拉远装置，基本可以把度数控制在年增长25度，甚至不增长。

近视还会影响视觉中枢。从眼睛后部到大脑这段视觉通路，视神经的敏感度会降低，神经纤维会减少。有些孩子在大体运动、读书写字时，会出现漏字、串行、跳行，专注力也不行，这就是因为视功能不足，看起来非常疲劳。

所以矫正近视后，不光要配眼镜，还要进行视功能和视敏度的训练，把从眼睛到大脑枕叶视觉皮层的整个通路重新激活。有些小朋友营养状态不好，我们也会给一些补充剂。

辨伪存真、选对方法，近视防控也是亲子关系的“减压阀”

目前临床上被验证有效的防控手段，主要有这几类：一是光疗，650纳米左右的红光，对近视防控作用非常强；二是把大量近距离用眼拉远；三是防控型眼镜；四是低浓度阿托品。因为近视最本质的就是眼轴增长，所以要看一个方法对眼轴的控制效果。如果没有对眼轴的控制数据，仅仅说视力提升，那大概率是短期效果，很快会反弹。

家长在找不到合适方法之前，往往非常焦虑，对孩子管控过度，指责也很多，家庭氛围会受到很大影响。但如果能用比较轻松的方法，比如红光早晚三分钟，戴一副眼镜，配合拉远装置，把这些“无感”的措施融入日常生活——轻松把近视控制住，家长就不用焦虑了，也不用时刻盯着孩子，动不动就纠正甚至斥责。所以，选对方法，近视防控对缓解亲子关系也有很大帮助。

与眼健康行业共成长，把安全与有效交付给每一位孩子

2015年，我从同仁毕业来到这家医院，最开始开普通门诊，后来探索白内障方向，再后来聚焦到近视防控。

我的目标就是跟着行业共同成长，把真正有治疗价值、对老百姓眼健康有用的东西不断优化、科普，推荐给大家，让更多人受益，这是医生特别有价值、有意义的地方。未来，我最大的使命，就是深耕在近视防控领域，不断优化迭代新技术，把更安全、更有效的方案交付给家长。服务更多孩子。

策划出品

本期记者/编导 李丹

本期摄像 孙鹏宇

后期剪辑制作 李丹

编辑 牟舒琳